Une stratégie d'intervention à multiples facettes pour les proches de patients décédés aux urgences : un essai randomisé en cluster.

En France, une étude indique qu'environ 0,2 % des patients qui se rendent aux urgences y meurent. Une enquête menée dans 145 services d'urgence de trois pays francophones révèle qu'en moyenne, deux patients décèdent chaque semaine dans ces services et leurs unités d'observation. Suite au décès d'un proche, certains individus développent un trouble de deuil prolongé (TDP), caractérisé par une profonde nostalgie et une fixation sur le défunt, avec une prévalence de 10 % dans la population générale. Par ailleurs, 7 % des adultes souffrent de syndrome de stress post-traumatique (SSPT), un trouble mental provoqué par des événements traumatisants, avec des symptômes tels que des flashbacks et une anxiété intense. L'expérience du décès d'un proche à l'hôpital est fortement liée à un risque accru de TDP et de SSPT chez les proches.

Des études ont montré que dans le cadre des soins intensifs, des interventions simples telles que la fourniture d'informations écrites sur les soins de fin de vie et une communication proactive réduisent significativement le risque de SSPT et de TDP chez les proches. La présence des proches durant les soins peut également être bénéfique. De même, en milieu extrahospitalier, permettre aux proches d'assister aux réanimations diminue le stress post-traumatique.

Cependant, le contexte des urgences est différent, notamment en raison de la brièveté du temps d'exposition au processus de mort et de la moindre familiarité du personnel avec la gestion de la fin de vie. Il est incertain que les stratégies bénéfiques en soins intensifs soient applicables aux urgences, où les patients sont souvent plus âgés et souffrent de maladies chroniques terminales.

L'objectif de cette étude est d'évaluer l'impact d'une intervention complète et multifacettes, incluant une communication proactive, des supports visuels et la possibilité pour les proches d'être présents durant les soins, sur le TDP des proches de patients décédés aux urgences. L'évaluation principale se fera via l'échelle PG-R-13 six mois après le décès. Les objectifs secondaires incluent l'effet sur le SSPT, la dépression, l'anxiété et la prescription de psychotropes, avec des évaluations spécifiques pour chacun de ces aspects.