Evaluation quantitative des pratiques sédatives en 2021 lors des trois derniers jours de vie au sein de 6 unités de soins palliatifs de France métropolitaine

La sédation profonde et continue maintenue jusqu’au décès instaurée par la loi Claeys-Leonetti en 2016 demeure pour de nombreux praticiens en soins palliatifs un sujet de questionnement éthique. De nombreux acteurs des soins palliatifs craignent une banalisation de cette pratique sédative alors qu’elle devrait rester une pratique d’exception. Il n’existe à ce jour aucune étude quantitative décrivant les pratiques sédatives au sein des unités de soins palliatifs.

L’objectif de cette étude est d’obtenir un aperçu des différentes pratiques sédatives au sein de 6 unités de soins palliatifs au cours des 3 derniers jours de vie, pour les patients décédés entre le 1er juillet et le 31 décembre 2021 dans le but d’observer la variabilité inter-structure.

Il s’agit d’une étude nationale, multicentrique, observationnelle et rétrospective. Nous étudierons l’ensemble des dossiers médicaux (transmission IDE, pancarte des molécules administrés et évaluation clinique) des patients décédés au sein de 6 unités de soins palliatifs du 1er juillet au 31 décembre 2021.

A partir des données collectées, nous chercherons à connaître la proportion de patients sédatés au moment de leur décès et le type de sédation. Nous nous intéresserons également aux l’administration de molécule potentiellement sédatives reçus au cours des trois derniers jours de vie des patients hospitalisés en unité de soins palliatifs.

On analysera pour chaque centre :

• La description de la population
• La proportion de patient ayant bénéficié d’une sédation profonde et continue maintenue jusqu’au décès
• Le délai moyen entre la mise en œuvre de la SPCMJD et le décès
• La proportion de patient ayant bénéficié d’un autre type de sédation au cours des 3 derniers jours de vie (parmi la population totale, parmi les patients finalement sédatés de manière profonde et continue et parmi les patients non sédatés de manière profonde et continue)
• La fréquence d’utilisation de l’échelle SEDAPALL pour qualifier les sédations
• Le nombre moyen de molécule sédative administré par patient
• Pour chaque molécule sédative :
  • Proportion de patient ayant reçu ces molécules
  • Posologie moyenne journalière.

Cette étude nous permettra de mieux appréhender les pratiques sédatives en USP de manière quantitative. Elle permettra de réaliser, lors de la restitution des résultats aux structures participantes, des entretiens de groupe afin de comprendre les éventuelles différences de pratiques mises en lumière par cette étude. (Etude Quali-Sed’USP)