Evaluation de la coprescription initiale Kétamine/Milnacipran dans la dépression en situation palliative

Objectif principal

Montrer une amélioration du syndrome dépressif pour les patients suivis en soins palliatifs par la kétamine en association avec le milnacipran : réduction plus importante du score MADRS dans le groupe kétamine par rapport au groupe contrôle (placebo).

Objectifs secondaires et les hypothèses générées

•  Préciser les modalités de réponse antidépressive :
  • Nombre de patients répondeurs
  • Nombre de patients en rémission
  •  Quantifier les symptômes dépressifs par auto-évaluation
• Evaluer l’amélioration du fonctionnement global et de la qualité de vie;
• Evaluer la diminution des intentions suicidaires et des demandes d’euthanasie secondaires au syndrome dépressif;
• Bénéfice attendu pour le patient : résolution rapide des symptômes dépressifs par l’adjonction de la kétamine, avant l’effet d’un antidépresseur conventionnel prescrit seul ;
• Bénéfice attendu quant à la connaissance de l’effet et des conditions de mise en oeuvre de ce traitement dans le cadre des soins palliatifs ;
• Risque lié à l’injection et à la tolérance des traitements, qui restent des traitements d’usage habituel en soins palliatifs dans d’autres indications.